赤峰市医院 中国医院竞争力五星级认证实录

本书共分为三篇：第一篇是质量与标准化，主要阐述了医院质量管理体系和标准化工作流程的建立；第二篇是安全与服务，主要讲述了医院、患者、员工三个维度的安全服务体系，以及风险防控和应急管理方面的经验；第三篇是财务与控费，主要介绍了医院在财务运营管理方面的探索。篇质量与标准化章质量改进.医院各管理委员会的规范化管理重视质量管理工具的合理运用助力医院精细化质量管理更新不良事件管理观念培育医院文化质量改进项目在患者优先监测指标中的运用项目管理在医院管理中的应用.以艾力彼评审为抓手，提升临床输血管理水平基于艾力彼认证标准的医院疼痛综合管理推行标准化沟通，落实病人章文件标准化.以文件管理标准化为抓手推进医院制度文化建设追求文书高质量开启病案管理智能化第三章人力资源管理.重视岗前培训提高员工素质以医师授权管理为实现授权化第四章药事管理.高警示药品管理的持续改进严格药品储存管理保障临床用药完善药品不良反应上报管理优化对比剂管理，降低用药风险规范药品采购供应，提升药品采购管理效率第五章感控管理..疫情下的公共卫生应急体系能力建设做好环境清洁消毒夯实院感防控基础第六章器械管理..设备质量管理体系构建实践分享医用耗材供应链管理改善实践分享第七章信息化建设.拥抱5G时代展现数字魅力强化风险意识确保数据库第八章护理质量管理.艾力彼认证中的护理管理门诊护理管理科室护理管理（急诊科护理管理）（重症医学科护理管理）（血液净化中心护理管理）（手术室护理管理）（介入手术室管理规范）（消化内镜护理管理）（消毒供应中心管理）（儿科护理管理）……篇与服务第三篇财务与控费t章质量改进t医院各管理委员会的规范化管理t高剑孙玉娟t一、艾力彼认证标准与检查要点t（一）认证标准tML.1.1医院及职能部门领导定期参加医院召开的重要会议，医院有会议制度明确规定医院领导、职能部门领导需要参加的会议类型；各类会议召开的频度、会议讨论范围，以及会议的记录、执行与监督。tQ.1.1每年制订质量改进和病人年度计划，持续改进服务质量和病人。t（二）检查要点t（l）医院设立“医院与质量改进管理委员会”作为一级管理委员会（主任：院长，副主任：各主管院长）和各专业管理委员会（即二级管理委员会），各委员会少每三个月召开一次定期会议，并有会议记录。t医院各专业委员会（100张床位以下的可以为工作小组括但不限于：①质量与管理委员会（主任：业务院长，副主任：医务部主任）；②护理质量与管理委员会（主任：业务院长或护理院长，副主任：护理部主任）；③医院环境管理委员会（主任：后勤院长，副主任：后勤服务部主任）；④药事管理与学委员会（主任：业务院长，副主任：药学部和医务部主任）；⑤医院感染管理委员会（主任：业务院长，副主任：院感办主任）；⑥临床用血管理委员会（主任：业务院长，副主任：医务部主任）；⑦病案管理委员会（主任：业务院长，副主任：病案室主任）；⑧医学装备管理委员会（主任：行政院长，副主任：设备部和医务部主任）；⑨医学伦理委员会（主任：行政院长，副主任：客户服务部主任）。各专业委员会之间既有分工，又有合作关系。t……